Что такое контакт кожа к коже
Для контакта снимите с малыша лишние слои одежды, обычно оставив подгузник, и устройте его грудью и животом на своей голой груди. Лёгкая ткань может прикрывать спину, однако лицо должно оставаться полностью открытым.
Контакт кожа к коже можно начинать после рождения, а затем повторять дома, когда состояние ребёнка и взрослого позволяет. Необязательно ограничивать его одним днём в роддоме.
Зачем делают кожа к коже
Тёплая грудь знакомого взрослого, близость и спокойный голос могут помочь малышу успокоиться. В медицинских рекомендациях контакт также связывают с поддержкой терморегуляции, физиологической стабильности и кормления.
Не нужно сверяться с таймером и тревожиться, что получилось всего несколько минут. Для здорового стабильного новорождённого дома важнее удобство, безопасность дыхания и бодрствующий взрослый, чем рекорд по длительности.
Как расположить ребёнка безопасно
Прежде чем взять ребёнка, удобно устройтесь сидя или полулёжа с устойчивой опорой. Затем положите малыша грудью к своей груди, поддерживая спину и таз двумя руками по необходимости. Не выбирайте позу, в которой вам трудно удержать его при неожиданном движении.
Поверните голову малыша в сторону так, чтобы видеть его лицо и дыхание. Нос и рот не должны упираться в кожу или ткань, шея — резко сгибаться, а подбородок — прижиматься к груди ребёнка.
Как сохранить тепло и не перегреть
Тело взрослого помогает сохранять тепло. Если прохладно, прикройте спину и плечи малыша лёгкой тканью, оставив голову и лицо полностью открытыми.
Не закутывайте ребёнка плотными слоями. Если малыш потеет, его кожа кажется горячей или вам самим душно, уберите лишнюю ткань и проверьте самочувствие и положение.
Можно ли согреть новорождённого кожа к коже, если дома холодно
Если дома стало прохладно из-за погоды или отключения отопления, контакт кожа к коже с бодрствующим взрослым может помочь новорождённому сохранять тепло. Это временная поддержка, а не способ сделать холодную комнату безопасной для малыша и не лечение пониженной температуры тела. По возможности перейдите с ребёнком в более тёплое сухое помещение, организуйте подходящую одежду и кормления.
Сядьте устойчиво, поддерживайте спину и таз малыша и положите его грудью к голой груди взрослого. Лицо должно быть видно всё время, нос и рот свободны, шея не согнута, подбородок не прижат к груди. Прикройте спину ребёнка сухой лёгкой тканью или одеждой взрослого, не закрывая голову и лицо. Если взрослый чувствует сильную усталость или начинает засыпать, немедленно передайте ребёнка другому бодрствующему взрослому или переложите на спину в отдельное безопасное место для сна.
Не укутывайте ребёнка так, чтобы он перегревался, и не пытайтесь согреть его грелкой, электрическим одеялом, горячим обогревателем вблизи тела или прямым горячим воздухом. Не обогревайте комнату газовой плитой или духовкой: это риск ожога и отравления продуктами горения. Когда сеанс кожа к коже завершён, оденьте ребёнка по условиям помещения; вне контакта не оставляйте его раздетым в холодной комнате.
Следите за состоянием ребёнка, а не только за прохладными ладонями и стопами. Если малыш необычно вялый, плохо сосёт или отказывается от еды, изменился цвет кожи, дыхание необычное либо измеренная температура тела вызывает беспокойство, срочно обратитесь за медицинской помощью. При нарушении дыхания или сознания вызывайте экстренную помощь. Не откладывайте обращение к врачу ради длительного контакта кожа к коже.
Для недоношенного, маловесного или заболевшего новорождённого домашний контакт кожа к коже не должен заменять индивидуальный план неонатолога: таким детям может требоваться специальный контроль температуры, питания и дыхания. Рекомендации ВОЗ о тепловой защите в родильном отделении нельзя безоговорочно переносить на самостоятельное лечение дома.
Как кожа к коже связано с кормлением
Во время близкого контакта малыш может начать искать грудь или показывать признаки голода. Такой контакт способен поддерживать грудное вскармливание, но не заменяет полноценное кормление.
Если малыш хочет есть, переходите к кормлению. Если он сыт и спокойно лежит, можно просто побыть рядом. Контакт «кожа к коже» не обязан предшествовать каждому кормлению.
Кто может делать контакт кожа к коже
Контакт «кожа к коже» доступен не только матери. Другой близкий, полностью бодрствующий взрослый тоже может держать младенца у груди, если умеет надёжно поддерживать его и постоянно видит лицо и свободные дыхательные пути.
При головокружении, выраженной слабости, сонливости или после лекарств, снижающих бдительность, не пытайтесь продолжать контакт. Передайте малыша другому бодрствующему взрослому или организуйте безопасное место для сна.
Главная граница: кожа к коже не заменяет безопасное место для сна
Во время контакта кожа к коже взрослый должен оставаться бодрствующим. Если вас начинает клонить в сон, сразу переложите малыша в кроватку на спину: сон с ребёнком на груди небезопасен.
После контакта, когда взрослому нужен отдых, положите ребёнка на спину в отдельную люльку или кроватку на твёрдую ровную поверхность без лишних мягких вещей.
После кесарева или если взрослому нужна помощь
После кесарева сечения, обезболивания или при выраженной слабости попросите помощи медработника или другого бодрствующего взрослого. Он поможет безопасно устроить малыша и проследить, чтобы тот не соскользнул и свободно дышал.
Если сразу после родов близкий контакт был невозможен, его можно попробовать позже, когда здоровье ребёнка и взрослого позволит. Нет единственного момента, после которого это уже бессмысленно.
Недоношенный или маловесный ребёнок: это уже отдельная программа ухода
Для недоношенных и маловесных новорождённых существует отдельный медицинский «метод кенгуру»: длительный контакт кожа к коже в сочетании с грудным молоком и медицинским сопровождением. Для такого ухода опубликовано отдельное клиническое руководство, обновлённое в 2025 году.
Для ребёнка под наблюдением неонатологов домашняя инструкция не подходит как готовая схема. Положение, длительность контакта и наблюдение определяет лечащая медицинская команда.
Когда контакт нужно сразу остановить
Прекратите контакт кожа к коже и поправьте ребёнка, если его лицо оказалось закрыто, голова сильно согнулась, нос или рот прижаты, ребёнок соскальзывает или вы сами перестаёте уверенно удерживать его.
Если малыш резко обмяк, посинел или испытывает выраженные трудности с дыханием, прекратите контакт и немедленно обращайтесь за экстренной медицинской помощью. Исправления позы здесь недостаточно.
Чего не стоит делать
Короткий список
- не закрывать лицо ребёнка одеждой или покрывалом;
- не оставлять подбородок ребёнка прижатым к груди;
- не продолжать контакт кожа к коже, если взрослый засыпает или сильно сонлив;
- не оставлять ребёнка лежать на груди взрослого без наблюдения;
- не использовать диван или кресло как место для совместного сна;
- не пытаться самостоятельно повторять медицинские протоколы ухода за недоношенным ребёнком;
- не оценивать успешность контакта по обязательному количеству минут.
